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11 casos suspeitos de hepatite pediátrica na Itália

A causa permanece desconhecida e nenhuma exposição comum foi identificada. 

"A partir de 22 de abril, um total de 11 notificações foram recebidas" sobre casos de hepatite aguda de etiologia desconhecida em idade pediátrica "referindo-se a pacientes identificados em várias regiões italianas (Abruzzo, Emilia Romagna, Lazio, Lombardia, Marche, Sicília, Toscana e Vêneto)". É lido em uma circular do Ministério da Saúde.

Apenas dois estão confirmados e um paciente considerado "possível" recebeu um transplante de fígado. Uma positividade para adenovírus ou para Sars-CoV-2 foi relatada até agora em 2 casos suspeitos.

"O papel desempenhado pelos adenovírus na etiologia dessas formas de hepatite aguda, hipotetizado por pesquisadores do Reino Unido, não é confirmado definitivamente". Várias regiões (Campânia, Piemonte, Ligúria, Valle d'Aosta, Calábria, Puglia) comunicaram que atualmente não têm casos a relatar.

Vínculo com a vacina anti-covid

"Nenhuma ligação com a vacina Covid-19 foi identificada e um questionário aplicado aos casos, sobre alimentação e hábitos pessoais, não identificou nenhuma exposição comum". Isso foi destacado pelo Ministério da Saúde na circular sobre casos de hepatite aguda de etiologia desconhecida em idade pediátrica.

Houve um aumento recente no número de crianças com hepatite aguda grave de etiologia desconhecida no Reino Unido e provavelmente em vários outros países da Europa. As investigações estão em andamento em todos os países que relatam casos -  diz a circular ministerial -, mas no momento a causa da hepatite nessas crianças permanece desconhecida.

As autoridades de saúde que investigam no Reino Unido, onde a maioria dos casos ocorreu até o momento, acreditam, com base nas características clínicas e epidemiológicas dos casos em consideração, que uma causa infecciosa é a mais provável e, em particular, a infecção por adenovírus. As infecções por adenovírus – explica o Ministério da Saúde – são comuns e costumam causar doenças leves, com sintomas semelhantes a resfriados, vômitos e diarreia.

A maioria das pessoas infectadas com um adenovírus não apresenta complicações. Os adenovírus geralmente não causam hepatite, que é uma complicação rara geralmente conhecida entre indivíduos imunocomprometidos. Pode-se hipotetizar o aparecimento de uma nova variante em circulação que causa hepatite grave em crianças, ou que uma variante comumente em circulação esteja afetando principalmente crianças mais novas, talvez imunologicamente desprotegidas em relação à menor circulação de adenovírus durante a pandemia de Covid. 19".

"Redução das defesas"

Não diretamente ligada à Covid, mas indiretamente, a origem dessas hepatites, das quais mais se conhecerá nos próximos dias, pode se dever a uma redução das defesas imunológicas adotadas nesses anos de contenção da pandemia: esse é o pensamento pelo virologista da Universidade de Milão, Fabrizio Pregliasco. Essa diminuição teria resultado em "uma parcela maior de infecções por adenovírus que antes eram mais diluídas". O especialista não exclui, no entanto, também uma possível interferência do Sars-CoV-2 "como uma co-infecção ou infecção prévia", explica.