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Os mortos não mentem. Mais autópsias para entender a Covid

De Paolo Gulisano -  La Nuova Bussola Quotidiana

Somente com a autópsia podemos entender quem morre de coronavírus ou com coronavírus. Somente as autópsias nos permitem entender como a Covid funciona e como curá-la. Então, por que o governo continua a reiterar uma política anti-autópsia?

Adriano Trevisan, de Vo, província de Pádua, teve um histórico triste: ser o primeiro morto italiano de Covid-19. Ele morreu no início da epidemia, em 21 de fevereiro, aos 78 anos. Mas outra verdade emergiria da autópsia solicitada pela promotoria de Pádua e realizada nos últimos dias: Trevisan apresentava graves patologias crônico-degenerativas e sua morte, portanto, não seria diretamente atribuível ao vírus.

Uma conclusão que não é realmente surpreendente: desde o início, tentamos explicar que o Coronavírus estava fazendo o que normalmente fazem em pessoas abatidas, frágeis, com patologias graves e outros microorganismos, como vírus da influenza ou pneumonia bacteriana. No início da epidemia, o Istituto Superiore di Sanità tentara enfatizar que era necessário distinguir entre mortes por coronavírus e mortes com coronavírus, uma distinção fundamental. Mas o primeiro-ministro Conte, imediatamente, silenciou a alta administração do Instituto: essa distinção não deveria ser feita. O número de mortos deveriam levitar para aumentar o medo.

Hoje, graças ao resultado dessa autópsia, talvez a opinião pública entenda que foi enganada. Uma autópsia sempre foi uma solução para muitos dilemas. Há um ditado entre os médicos legistas que é o seguinte: os mortos não mentem. As autópsias, se realizadas desde o início da epidemia, teriam imediatamente revelado qual era a maneira como o vírus age e danifica o corpo. Quando, finalmente, foram realizadas investigações de autópsia suficientes, surgiu um fato impressionante: o primeiro efeito da Covid-19 é a CID, a coagulação intravascular disseminada. Ou seja, a formação de "nódulos" no sangue e trombose. Somente mais tarde ocorre a pneumonia intersticial dupla.

Assim, entendemos que os tratamentos, até então realizados em hospitais, baseados em ventilação mecânica nas terapias intensivas, não eram resolutivos. De fato: como explicado pelo professor Valério De Stefano, professor titular de hematologia da Universidade Católica, a inflamação em geral, as infecções do aparato respiratório, a hospitalização e a admissão em terapia intensiva são todos fatores de risco para trombose. Observando tudo isso, a heparina, um antigo medicamento anticoagulante que provou ser muito eficaz, começou a ser utilizado. A diminuição da mortalidade por Covid também se deve a esse ajuste da terapia que foi possível, a partir de evidências elementares: se eu sei que dano o vírus causa, posso agir impedindo-o.

Mas por que não foram feitas autópsias na Itália desde o início? Por que os cadáveres foram imediatamente enviados para cremações? A resposta é: porque o governo as havia banido. Tudo está no preto e no branco na circular "Indicações de emergência relacionadas à epidemia de Covid-19 referente ao setor de funerais, cemitérios e cremação" da Diretoria Geral de Prevenção da Saúde, assinada pelo Secretário-Geral Giuseppe Ruocco e enviada a todos os destinatários competentes pela Proteção civil, à associação de Municípios, desde ordens de médicos e profissionais de enfermagem e farmacêuticos até as Regiões. É uma atualização do início de maio de regulamentos aprovados pelo mesmo escritório, desde 22 de fevereiro, e reiterados, em 17 e 29 de março. No ponto C, intitulado Exames de autópsia e achados diagnósticos, lemos no parágrafo 1: "Durante todo o período da fase de emergência, autópsias ou achados diagnósticos não devem ser realizados nos 19 casos confirmados da Covid, seja se eles morreram durante admissão em uma enfermaria de hospital ou se faleceram no próprio domicílio".

Por qual motivo "não se deve proceder" com essas importantíssimas respostas? Deve-se enfatizar que, com a morte, as funções vitais cessam e o risco de contágio é reduzido (de fato, a transmissão do vírus ocorre principalmente por gotículas e por contato) e que o paciente falecido, com a respiração e a motilidade interrompidas, não é fonte de dispersão do vírus no ambiente. Então, que possíveis razões de precaução poderiam ter levado à proibição de autópsias? Nenhuma. Além disso, a circular chegou ao ponto de limitar a intervenção da lei. De fato, no ponto 2, com referência a um possível interesse e intervenção do judiciário, é prescrito que "A autoridade judicial poderá avaliar, em sua própria autonomia, a possibilidade de limitar a apuração somente à inspeção externa do cadáver, em todos os casos em que uma autópsia não seja estritamente necessária". Obviamente, somente a inspeção externa não pode fornecer indicações precisas sobre a causa da morte.

Bastava, portanto, fazer imediatamente a autópsia aos primeiros falecidos de Covid para identificar rapidamente os melhores percursos clínicos e terapêuticos, mas isso não foi feito. Um erro que pesou bastante no balanço desta epidemia.