Quando a Itália será libertada?

Mortos por Covid como na guerra? Os números dizem outra coisa

As estimativas do forte aumento de mortes em 2020 alimentam o clima de medo que sustenta a política de "todos na casa". Mas um exame cuidadoso dos dados mostra que a gestão política e sanitária de emergência deve ser colocada na mesa dos acusados.

É razoável acreditar que em 2020 ultrapassaremos 700 mil mortes na Itália, como em 1944, em plena Segunda Guerra Mundial. Esse conceito, expresso pelo presidente do Istat Giancarlo Blangiardo na RaiTre, tem - não surpreendentemente - gerado ainda mais proponentes de "fechar tudo", especialmente no Natal. Nos escudos, como de costume, Walter Ricciardi, grande consultor do Ministro da Saúde, que - interpretando Blangiardo a seu modo - relançou imediatamente na La7: “Estamos em situação de guerra, com recorde de mortalidade superior a 1944”, e além disso, somos atingidos por "bombas que não se veem".

O número objetivo é certamente preocupante e não é difícil identificar a principal causa do aumento das mortes em Covid (em 2019 eram 647.000, disse Blangiardo, embora o número oficial indique 634.432). Mas tanto nos números quanto nas razões é bom esclarecer um pouco, já que na Itália há uma tendência dramática de jogar tudo na caciara (política) em vez de analisar seriamente os dados.

Entretanto, se é verdade que este ano se espera o recorde absoluto de mortes (se a base de dados Istat diz a verdade em 1944 foram 679.837 mortes), falar de uma mortalidade superior à da Segunda Guerra Mundial - como afirma Ricciardi - é um absurdo colossal. Em 1944 a população italiana era de 44 milhões, hoje está perto de 60. Não há necessidade nem de fazer cálculos para entender a diferença na mortalidade. Além disso, a composição da população é muito diferente: nos últimos dados disponíveis antes da Segunda Guerra Mundial (1936), os maiores de 65 anos representavam 7,6% da população (que passou para 8,8 no censo de 1951). Mas hoje os maiores de 65 anos representam até 23,2% de toda a população, com repercussões óbvias no caso de pandemias como a atual, que é letal principalmente para os idosos e / ou com doenças prévias.

Uma palavra também deve ser dita sobre as variações anuais. De acordo com alguns comentários, parece que existe um nível de mortalidade normal e esperado, de forma que as variações de um ano para o outro são mínimas. Na realidade, as mortes anuais têm muitas flutuações. Basta dizer que aumentos de 20 mil mortes ou mais ocorreram desde a guerra em 15 vezes, das quais seis nos últimos vinte anos. E mesmo as oscilações no tamanho esperado este ano não são novidade: já aconteceu em 1956 (+ 51 mil mortes em relação ao ano anterior), em 1962 (+ 41 mil), em 2015 (+ 50 mil) e em menor grau também em 2017 (+ 34 mil).

É interessante o caso de 2015. Curiosamente, nas notícias ainda encontramos o alarme do professor Blangiardo (então ainda não presidente do Istat) que também compara o pico de 2015 ao das duas guerras mundiais; no entanto, não havia Covid. Um estudo do Ministério da Saúde, publicado na Epidemiology & Prevention, associou o aumento das mortes à epidemia de gripe (em grande parte, visto que aquele inverno foi particularmente intenso) e à onda de calor que ocorreu no verão. Obviamente, o envelhecimento da população também influenciou esses fatores.

Em todo caso, certos dados deveriam levar em reconsideração a referência - que muitas vezes é feita para negar qualquer comparabilidade com a Covid - à "gripe simples". Tanto que mesmo em 2017 - ainda uma gripe forte - houve outro aumento nas mortes (+ 34 mil em relação ao ano anterior). Além disso, um estudo publicado no International Journal of Infectious Disease observa que, de 2013 a 2017, houve um aumento na taxa de mortalidade na Itália durante a temporada de inverno, em grande parte devido à gripe, principalmente nos invernos de 2014-2015 e 2016-2017, quando a cepa A (H3N2) era predominante, «a mais comumente associada à mortalidade por influenza em idosos».

Mas vamos voltar a 2020 e Covid. Podemos dizer que todo o excesso de mortalidade se deve diretamente ao vírus? Aqui também é preciso ter cuidado. Se o perigo do vírus não deve ser subestimado, outros fatores também devem ser considerados. Voltemos à análise que Blangiardo fez sobre o aumento das mortes em 2015. Embora não quisesse proferir sentenças definitivas, avançou fortemente com uma hipótese muito clara: essa é a realidade de “um sistema de saúde e social que, depois de nos habituarmos a o prolongamento contínuo da vida, com ganhos significativos mesmo na correspondência com os idosos, começa a mostrar os limites e condicionamentos decorrentes de uma situação econômica menos favorável». Ou seja, “os efeitos da crise, os cortes de que muitas vezes se fala e que certamente não pouparam cuidados de saúde, talvez tenham aumentado o risco de mortalidade neste ano nos grupos tipicamente mais frágeis: os velhos e os 'bem velhinhos', mais do que qualquer outro".

Isso é ainda mais verdadeiro hoje e devemos acrescentar a lamentável gestão política e de saúde da crise de Covid, de que já falamos muitas vezes e que certamente agravou muito o número de mortos. E ainda, após dez meses de crise, o governo ainda negligencia as possibilidades de tratamento para contar com o bloqueio e a esperança da vacina. O resultado é que, apesar de a Itália ter aplicado o bloqueio mais difícil e mais longo, estamos no topo do ranking de mortalidade da Covid.

Pelo menos um último aspecto merece destaque, referente ao pico de óbitos. No final do ano, também deverá ser considerado o aumento das mortes por causas não Covid, por paralisia hospitalar ligada ao coronavírus. No final de outubro, o presidente da Sociedade de Cardiologia, Ciro Indolfi, deu o alarme sobre a catástrofe sanitária causada pelo medo de Covid: “Durante a primeira onda da pandemia, as internações hospitalares de emergência por infarto e derrame foram reduzidas à metade por medo de contágio , muitas pessoas morreram em casa ou sobreviveram com graves danos cardíacos e cerebrais, porque os eventos cardiovasculares graves são 'dependentes do tempo'.

A Sociedade Italiana de Cardiologia foi a primeira no mundo a demonstrar durante a pandemia a redução de mais de 50% das hospitalizações cardíacas, acompanhada por um aumento de três vezes na mortalidade hospitalar, dados posteriormente confirmados em outros países europeus e nos Estados Unidos ” . E isso também deve ser contabilizado na gestão da saúde e na política de emergência. (Riccardo Cascioli, Direttore LaNuova Bussola Quotidiana - Leia aqui a matéria em italiano)